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固定保持器的脱落率及影响脱落的因素

时间:2022-02-17 16:41:17   阅读:1072


保持的效果是临床医生最关心的问题之一。文献报道固定保持器的失败率为7.6%~45.8%。


固定保持器大多数的脱落和断裂发生在最初3~6个月内,上颌的脱落率高于下颌,这和咬合因素有关。粘接的跨度越大,粘接的牙齿个数越多,失败率越高。因此尖牙间保持器的失败率(7.4%~11.6%)普遍低于弹性多股弓丝保持器(9.6%~30.8%)。


此外,脱落率还和下列因素有关:①弓丝的直径;②复合树脂的粘接强度和耐磨性;③复合树脂的厚度;④弓丝表面的处理。


影响固定保持器脱落率的因素一:弓丝种类

临床上经常使用的弹性多股弓丝保持器直径为0.4~0.5mm,弓丝的种类有3股编制麻花丝、5股共轴丝、6 股共轴丝等。体外试验结果表明,同一类型的保持丝随着直径的增加,从复合树脂中脱出的力亦增加,其差别有统计学意义;而不同类型的保持丝从复合树脂中脱出的力没有显著性差别。但也有研究证实不同类型的保持丝脱出的力有差别,6 股共轴丝所需的脱出力最大。不同的结论可能与弓丝的种类不同以及样本含量有关。


影响固定保持器脱落率的因素二:复合树脂的种类

不同的复合树脂对粘接的失败率有很大的影响,好的复合树脂必须具有足够的粘接强度和耐磨性,并且有良好的临床可操作性。一些学者对不同类型的复合树脂进行了研究,认为 Concise Orthodontic 能提供最佳的粘接强度;Concise 和Transbond 具有和修复性树脂相似的耐磨性,优于同类型的其他树脂。


影响固定保持器脱落率的因素三:复合树脂的厚度

弓丝从复合树脂中脱出所需的力量随复合树脂的厚度增加而增大。有学者认为弓丝表面的复合树脂厚度至少应有 1 mm(对应的脱出力约150 N),以对抗正常的咀嚼压力和机械力(如刷牙等)。厚度超过 1 mm 而脱出力增加并不多,且增大了保持器的体积,对临床无益。


影响固定保持器脱落率的因素四:弓丝表面的处理

有学者对130例下切牙体外试验的结果表明,在不锈钢丝表面进行喷砂(20~50 nm氧化铝颗粒)或者微蚀刻处理可以大大提高粘接强度,降低失败率。在弓丝表面进行微蚀刻或者喷砂处理后,粘接强度较对照组(未进行任何表面处理的不锈钢圆丝)增加了24倍,较5股共轴丝的粘接强度增加了1倍多。有学者提出用树脂稀释复合树脂来提高材料的操作性能,但后来的试验证明这样会降低复合树脂的耐磨性,并不推荐使用。

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