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关于MBT托槽定位和咬合干扰问题的讨论

时间:2021-11-12 14:48:06   阅读:1210

这是一个很好的讨论,整理好分享给大家!


MBT的托槽定位是整个治疗的基础,很大程度上直接影响治疗过程的繁简。但在临床大多数病例中,有些定位标准的托槽会干扰咬合。对此,帖主想了解不同医生的一些不同的看法和意见,因此产生了以下的讨论:


来自“中国人002”(昵称)医师的回帖:

我认为,你说的定位标准的托槽会干扰咬合,这主要是指垂直向的定位,而这种情况多发生于深覆合的下颌。

如果差的比较多的话,当然是不粘托槽,因为根本粘不上。这时的处理是先粘上颌,打开咬合后再粘下颌托槽。

但是,一些临界的情况可能就是如果定位在正常位置,可能刚好有一点咬合,这时当然不能粘在正常位置,因为这种粘法的直接结果就是咬掉托槽。这时的处理是我们可以把托槽粘低一点,而且是都粘低一点。因为从MBT的原理我们知道矫正结束后是一条平直的弓丝,我们可以把每颗牙的定位都定低一点,也就是偏龈方一点。

这时可能有人要提问了:这样的定位能完全体现MBT的转矩吗?这里有两个科学的解释,一是,有学者做过实验,在垂直方向小范围移动托槽,对转矩的影响是很小的;二是,直丝技术的最后一部是精细调整,就算是完全定位准确的托槽,由于余隙角的存在,也不可能在最后完美体现转矩,也需要最后的调准,所以,就算我们粘托槽时往下移了一点,完全可能通过最后的精细调整弥补。当然,定位的原则是不变的,就是参照正常的SPEE曲线、双尖牙、切牙托槽距合方的距离而定,而尖牙可以多0.5mm,当然具体的问题还有很多变化,关键问题就是根据基本的原理来粘。


昵称为“feiwu222”的医师也提到了一点:假如干扰很少很小的话,是不是可以用调磨一点牙,这样就不用咬到了。

对此,“中国人002”(昵称)医师也表达了自己的观点:

刚才我也想说这个问题,如果有一点合干扰的话,调磨一点是一个方法,但至少我不是很常用。这有几点原因,如果因托槽的位置存在合干扰,这和牙的合干扰不一样。

比如说牙存在合干扰,出现的症状是可能是牙松动,我们调磨后可能很快就好了;但如果托槽存在合干扰,那只有一种可能,那就是托槽被咬掉。因为相对粘接力来说,嚼咀的力量实在是太大了。这时我们需要重新为患者粘托槽,而一般粘下颌托槽,我至少有一个习惯,就是粘在托槽还没有稳固的时候嘱患者咬合,如果咬到托槽就粘低一点,这样固化后也不存在合干扰的问题。

当然,如果患者的咬合实在太紧,我们也不能把托槽粘的实在太低,或者患者的上颌舌侧边缘实在太厚,在我们医生明确判断的的情况下,也是可能先调磨一下的。但这样也存在盲目性,你不知你调磨后你正常定位的托槽是否就不会被咬掉。所以给大家一个建议,还是在没固化的情况下先咬一下,这样避免史咬合干扰引起的托槽脱落。


好啦,以上就是全部内容了,对于MBT托槽定位和咬合干扰的问题,如果您有别的看法,可以底部留言一起讨论哦!

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