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拔牙病例后牙支抗不足,您是怎样解决的?

时间:2021-11-18 10:13:52   阅读:1253

在正畸拔牙病例的矫治过程中,磨牙前移被认为是支抗丢失,越是拥挤或前突的病例,对后牙支抗的要求越高。


拔牙病例后牙支抗不足,您是怎样解决的?


早在托槽发明前,正畸医师就知道用后牙的整体移动阻力来唇倾前牙、解除拥挤,并将之定义为静止支抗。Tweed提倡拔牙矫治后,对后牙的支抗要求明显增加,于是将磨牙的整体移动发展为先后倾支抗牙,再用后倾磨牙拉前牙,即支抗预备技术。


打个比喻,就像是拔河比赛。在比赛中,除裁判员在喊“预备”时,队员须后倾外,还有一个众所周知的规律:体格大、人数多的一方占优势,所以正畸治疗中也经常采用这种以大欺小、以多胜少的手段。

拔河比赛

如先用尖牙和磨牙将尖牙拉到后方,再把策反后的尖牙和磨牙、双尖牙结成新的联合体拉切牙,充分体现了这一朴素的力学常识。


比如把突出的尖牙“拉回去”,那么周围的牙齿,必然受到尖牙相反的力,然而我们可不希望其它牙齿被尖牙带偏。这个时候支抗的控制就尤为重要。


在拔除前磨牙病例中,支抗的管理十分重要,有这样一组数据,希望大家可以了解:


支抗丧失


如果把后牙区作为支抗,移动前牙区,让前牙内收,那么支抗本身也会有一定的前移,毕竟力是相互的,这个不想要的移动,叫做支抗丧失。


但如果医生本身就计划2组牙齿相对移动,那么就不是支抗丧失了,是按计划移动——交互支抗。


交互支抗


有时候呢,我们不想让交互支抗的后牙区移动太多,比如患者主诉“我嘴凸,我要小嘴”。那么我们就要想办法多内收前牙,少移动后牙,这个时候就要启用最大支抗手段,比如采用“口外弓”、“颌间牵引”等,给后牙区一定的帮助。


可是最大支抗依然会有25% - 75%的移动比例,如果我们想让支抗更大呢?答案就是支抗钉。


种植钉支抗


通过将后牙区连接在骨内固定支抗上,后牙区不移动,完全由前牙区移动(理想型)。随着种植体支抗(也有叫种植钉、微螺钉种植体等)的使用,绝对支抗或成可能。


实际临床应用中,考虑到患者不接受支抗钉植入,且口外支抗配合力差等因素,想要得到理想的支抗便成为了“难题”。诸如此类情况的发生,应用数字化技术改良的横腭弓(tpa)也许可以帮助您。


数字TPA


SOSWEET数字TPA - 数字化改良型横腭弓!


它是数字化技术应用于正畸领域的改良型产品。同传统横腭弓功能相同,其同样具备增加后牙支抗、稳定牙弓形态、压低磨牙等功能。


不同点是其改良了设计制作工艺和材料,功能形态更加灵活,同患者口内精准匹配的同时,可根据需要附加各种个性化功能。


01、数字工艺 个性定制


数字TPA工艺


数字化扫描模型或口内直接扫描获取三维数据,计算机辅助设计,精准提取第一磨牙舌侧面设计精密贴合牙齿的网格式粘接背板;精准控制连接杆至腭黏膜距离0.7mm(默认数值,如有特殊要求可调整)。


数字TPA工艺


基于患者口内真实状况而设计,力求佩戴舒适的同时,临床应用中与患者口内状况相互匹配。


02、优势及特点


数字TPA优势


①无需分牙,试带环。传统做法需分牙圈或分牙簧开辟第一磨牙近远中间隙,便于带环安装,治疗结束后需关闭第一磨牙近远中因带环产生的间隙。SOSWEET数字TPA半包裹式背板,无需分牙试带环。


数字TPA优势


②增宽连接杆,增加舒适度。传统做法使用0.9~1.2mm锻丝弯制后再焊接至带环,直径过小产易使舌体产生压痕或压痛而不得不放弃TPA。SOSWEET数字TPA增宽了连接杆,增加佩戴舒适度,减小异物感。


数字TPA优势


③加小连接体,辅助矫正。接杆加小连接体,辅助加力配合纠正扭转、纠正反牙合、牵引埋伏牙等等。


03、功能附加,按需定制


功能型数字TPA-强支抗型


功能型Ⅰ类——强支抗型


腭侧植入支抗钉后取模型或扫描,再根据支抗钉位置设计连接体形态,将支抗钉与TPA连接成为一个整体,获得绝对支抗同时减少或避免因颊侧支抗钉内收前牙产生的副作用。


功能型数字TPA-长臂牵引型


功能型Ⅱ类——长臂牵引型


连接杆近背板处加长臂牵引钩,配合舌侧扣、橡皮链可改善磨牙颊倾问题。


功能型数字TPA-常规型


功能型Ⅲ类


可配合隐形矫治病例增强支抗、稳定牙弓形态。安装TPA后再取模(腭黏膜与TPA间隙用蜡条缓冲)或扫描后,制作隐形矫治器。


04、建议佩戴时机


数字TPA临床建议佩戴时机


05、临床应用实例


数字TPA临床应用案例


06、常见问题


数字TPA临床常见问题


写在最后:面对拔牙病例后牙支抗不够,您是如何解决的呢?评论区已开放,可以分享你的方式方法参与讨论哦!


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