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支抗钉植入步骤及植入时的注意事项

时间:2021-11-18 16:40:47   阅读:1412

㈠ 植入部位准备


支抗钉植入前的准备


1. 患者用0.12%洗必泰漱口30秒;

2. 擦干植入部位牙龈组织;

3. 表面麻醉至少2分钟,冲洗并彻底擦干;

4. 组织较厚部位附加所需浸润麻醉;

5. 使用探针定位;若植入位点黏膜游离度大,使用组织打孔器;

6. 在皮质骨较厚部位,使用小球钻先定位。


Θ小贴士:局部麻醉


麻醉是整个治疗过程的第一步,也是很关键的一步,因为它关系到患者的疼痛感受及术后风险的防范。一般只需局部浸润麻醉,不需要阻滞麻醉。如果患者在植入过程中敏感,往往提示支抗钉碰到了牙根,所以麻药的剂量和注射方式决定了整个术后风险。


麻醉示意图及患者疼痛感受示意图:

麻醉示意图及患者疼痛感受示意图


软组织、骨膜、牙周膜以及上颌窦膜对疼痛非常敏感,而皮质骨和松质骨对疼痛反应相对迟钝。为了减少植入中的痛苦,软组织和骨膜必须麻醉到位;为了在支抗钉触碰牙根时患者能有疼痛反应,需要保持牙周膜的疼痛敏感性,故牙周膜不能麻醉。


临床麻醉注意事项:


❶ 麻药量不可过大,原则上越少越好,因为软组织和骨膜层很浅,很容易浸润麻醉。

❷ 软组织麻醉后,尽快开始种植手术,在麻药浸润整个屏障层(骨皮质和骨松质)之前完成支抗钉的植入。

❸ 此时由于颌骨中的重要结构(牙周膜以及上颌窦膜)保持敏感,可以根据患者的临床反应确定是否有损伤风险。

❹ 植入过程中,一定程度的胀痛是正常的,一般患者可以耐受。如果患者感到尖锐酸痛,出现躲闪动作,必须立刻停止植入。



㈡ 适度紧握手柄

支抗钉植入步骤

紧握手柄尾部在手掌中,食指及拇指位于旋转柄位置。



㈢ 取出微种植钉


支抗钉植入步骤


1. 去除微种植钉包装管上部的盖子,把包装管握在手中;

2. 包装管直立,使无菌的微种植钉自由悬浮在管中;

3. 用另一只手紧握植入手柄,调整位置并将微种植钉头部压入手柄前部结构中;

4. 将微种植钉垂直后退从管中取出。



㈣ 准确植入微种植钉


支抗钉植入步骤


1. 稳定地将微种植钉尖端压入并穿过牙龈组织到达骨面;

2. 评估微种植钉的长轴位置,确保微种植钉在牙根间位置和植入方向适宜;

3. 植入过程中保持力量持续稳定。不要让微种植钉发生晃动,晃动会使孔洞变宽增加失败风险。密切观察微种植钉植入时的螺纹状况,在旋转推进微种植钉的过程中螺纹会一圈一圈地消失。微种植钉碰触到牙根的首要迹象就是微种植钉的螺纹没有推进;

4. 当手柄与牙龈接触时,停止旋入;

5. 保证微种植钉植入的稳定性。植入完成后,用棉镊紧握微种植钉头部来回晃动。如果发现微种植钉有松动现象,需要取出并且重新定位植入;

6. 让患者再次使用0.12%洗必泰漱口30秒。



㈤ 准确植入微种植钉


在微种植钉植入后即刻使用附件加载,可以为微种植钉在骨内的稳定提供有益的持续力。目前很多研究表明持续力量加载后微种植钉周围骨密度增加。避免间断力加载有助于降低微种植钉失败的风险。


支抗钉植入步骤


1. 采用与微种植钉Delta形头部相匹配的螺旋拉簧;

2. 轻微转动拉簧,确保拉簧就位;

3. 确保拉簧加载力值不超过300g;

4. 确保拉簧的拉伸长度不超过300%,否则拉簧易与微种植钉分离;

5. 指导患者采用软毛牙刷轻刷清洁微种植钉,使用0.12%洗必泰漱口,每日2次。


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