正畸治疗中选择支抗应考虑的因素

正畸治疗的最终目标之一是取得上下颌牙齿良好的咬合关系，为达到这一目标就需根据错牙合的类型来进行上下颌支抗的选择。

这里指的支抗为磨牙支抗。

选择时应考虑牙齿的拥挤程度、牙弓突度、磨牙关系、垂直不调和中线不调等因素。对正处于青春期前后的恒牙早期错牙合患者还不能忽视生长发育的影响。

1. 牙列拥挤度 前牙拥挤度越大，后牙越需要加强支抗，防止在排齐过程中由于后牙前移而占用一定的拔牙间隙。此外，拔牙间隙越远离拥挤发生部位时，越需要加强后牙支抗。

   
   

2. 牙弓突度和前牙覆盖 牙弓突度越大，前牙覆盖越大，后牙越需要加强支抗，防止在内收前牙过程中由于后牙前移而占用一定的拔牙间隙。一般而言，拔除牙弓中央部位的牙齿(第一前磨牙或尖牙)最有利于内收前牙。拔牙部位越靠后，越需要加强后牙支抗，以利于前牙内收;否则后牙前移量要远大于前牙后移的量。

   
   

3. 垂直骨面型 下颌平面角较高的患者后牙容易前移，支抗容易丧失，如果拔牙矫治，应加强后牙支抗控制;下颌平面角较低的患者后牙不易前移，支抗较强，有时要注意不要过度内收前牙。

   
   

4. 磨牙关系 远中磨牙关系时，上颌后牙需要加强支抗，防止上后牙前移，而下磨牙多采用弱支抗，以利于调整磨牙关系;近中磨牙关系时，下颌后牙需要加强支抗，防止下后牙前移，而上磨牙多采用中度或弱支抗，以利于调整磨牙关系。

   
   

5. 牙列中线 牙列中线左偏时，右侧后牙需要加强支抗，防止后牙前移，以利于中线调整;牙列中线右偏时，左侧后牙需要加强支抗，防止后牙前移，以利于中线调整。

   
   

6. 生长发育 对正处于青春期前后的患者还应注意其生长发育问题。在治疗时不应忽视生长改型或生长控制在矫治上下颌骨不调中的作用。如果患者为水平生长型的Ⅱ类错牙合，其下颌骨向前生长的趋势有限，此时应高度重视上颌后牙支抗的控制，多选择强支抗。