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正畸临床打开咬合的一些注意事项

时间:2021-12-06 17:06:31   阅读:1123

1. 打开咬合必需具备可靠的支抗

打开咬合必需具备可靠的支抗,否则不仅打开咬合困难,而且会引起支抗牙的移位、倾斜、旋转等不良后果导致后牙咬合关系紊乱甚至矫治失败。


2. 根据病因机制选择打开咬合的方法


深覆颌发生的机制一般分为三种类型,即前部牙槽凸过度生长,后部牙槽凸相对正常;后部牙槽凸发育不良,前部牙槽凸相对正常;前部牙槽凸过度生长,同时合并有上颌后部牙槽凸的生长不足,为混合型。


在决定打开咬合应用何种方法的时候,应对患者的情况依据上述三种情况归类,然后选择适宜的办法。如为替牙期的患者,一般选用多用弓,长臂弓或平导板的方法打开咬合;遇有轻度的深覆颌、深覆盖,用大平缓弧度曲,或附T形曲的弓丝就能解决;对严重的深覆颌,深覆盖者,可选择Begg细丝弓,方丝弓的摇椅弓,也可用后倾弯加辅弓的办法;从机制上看,如为前部牙槽过长者,多选择水平曲,T形曲,桥式多用弓,口外弓等;如为后部牙槽生长不足的患者,多使用摇椅弓,固定导板,典型多用弓技术;如为混合型者,可用摇椅弓,T形曲,多用弓等。


正畸临床打开咬合的一些注意事项


3. 打开咬合的几条原则


(1) 打开咬合的时机应在上下前牙基本排齐的情况下进行,不要一开始就打咬合。

(2) 年龄方面,一般青少年较易成功,年龄小于16岁时,效果更佳。

(3) 弓丝应用的顺序应从细到粗,先圆丝后方丝,循序增加,且每次复诊最好更换新的弓丝为好。

(4) 对较严重的Ⅱ类1分类的患者,在打开咬合的同时,需进行Ⅱ类颌间牵引,力量控制在60~70g。

(5) 打开咬合取得效果后,一般应矫枉过正,以防复发。且后期仍需制作一定的弓形,例如后倾弯,T形曲等以维持压低的效果。

(6) 即使矫正完成,制作的保持器应附加平导板,以维持压低的疗效并防止复发。

(7) 打开咬合的过程,是一个相对长的治疗过程,一种方法不理想时,应定期检查,必要时更换其他方法。

(8) 打开咬合效果不好时,不可急于转入下一步治疗过程,以免后期难办。

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来源:口腔正畸临床技术不全/段银钟主编/2003 转载联系作者并注明出处。

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