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推下颌磨牙远移的思考

时间:2022-01-14 09:24:55   阅读:1115

在正畸临床矫治中,推上颌磨牙远移相对比较常见,而推下颌磨牙远移动相对较少。但对于具体患者而言,是否适合通过推下颌磨牙远中移动解决问题,需要先分析推下颌磨牙远移的可行性。


首先,我们需要明确患者的主诉和目前存在的牙合畸形问题。尽可能找到患者磨牙III类关系的成因,比如患者是否存在下颌磨牙近中倾斜、下颌磨牙近中移动、下颌合平面顺时针旋转等。同时,需要参考“推下颌磨牙远移的适应证和禁忌证”。


其次,我们需要分析患者下颌磨牙后间隙量是否满足下颌磨牙所需的远移量。如果下颌第三恒磨牙存在,通常需要在推下颌第二恒磨牙远移之前将其拔除。我们可以从曲面断层片上观察,下颌第二恒磨牙到下颌升支前缘软组织的距离来判断下颌磨牙后间隙的大小。


推下颌磨牙远移的思考


第三,我们需要对磨牙远移进行生物力学分析,尽可能实现下颌磨牙向远中平行移动,同时需要适度压低下颌磨牙。在支抗设计上,我们需要防止下颌磨牙远移的反作用力对下颌前牙及下中线的影响。在作用力大小方面,建议利用持续轻力推下颌磨牙远移。


最后,我们需要根据患者的具体情况选择性使用适合的矫治器来实现下颌磨牙远移。通常,正畸临床中根据是否需要患者的配合将推下颌磨牙远移矫治器分为两种:患者依赖型下颌磨牙远移装置和患者非依赖型下颌磨牙远移装置。患者依赖型包括:J钩配合滑动杆口外低位牵引、口外弓低位牵引推下颌磨牙远移等;非患者依赖型包括: 种植钉配合镍钛弹簧推下颌磨牙远等。

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来源:Doctor.Chang/正畸常乾 转载联系作者并注明出处。

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