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过大矫治力的差动效应

时间:2022-03-08 16:26:29   阅读:1033

过大的矫治力阻碍了牙齿的移动,可能会造成具有更大牙周膜面积的牙弓段移动量更多的情形。可以肯定的是,如果过大的矫治力施加于牙周膜面积较小的牙弓段会发生超限的牙齿移动,而牙周膜面积较大的牙弓段仍然在此范围内(图1)。这种效应非常有害,是支抗控制中不希望产生的。

事实上,过大矫治力是否会造成牙齿移动减缓,目前尚不确定,所以这种特定形式的牙齿移动可能并不存在。不过可以确定的是过大的矫治力会使支抗牙段移动量超过期望值,即便支抗段在压力-反应曲线的上升段而不是下降段。图1、图2所示的曲线的平台期可以很好地解释差动力,而不是具有争议性的右侧下降段。


牙周膜承受的压力与牙齿移动量之间的关系

图1


图示为牙周膜承受的压力与牙齿移动量之间的关系。牙周膜承受的压力等于牙齿所受的力除以力环绕分布的牙周膜面积。牙齿移动的阈值很小。在到达邻界点之前,牙齿移动量随着压力增加而增加,在此点之后的很大范围内,牙齿移动的速率几乎不变。在极大的力量作用下牙齿移动速率降低。适宜的矫治力的理想定义为:可以产生最大或者近似最大作用的最轻力量(例如:使得牙周膜受力位于反应曲线稳定段的临界点)。适宜力的大小根据力量在牙周膜上的传递方式而有所不同(例如:不同的牙齿移动方式包括倾斜、整体移动、压入等对应的适宜力的大小不同)。


3种情况下支抗牙(A)和牙齿移动(M)的反应

图2


考虑3种情况下支抗牙(A)和牙齿移动(M)的反应。在所有情况下,支抗牙牙周膜的压力都小于移动牙牙周膜压力,因为支抗单位包括更多的牙齿。第一情况(A1-M1),移动牙受到最适矫治力,而支抗牙受到的压力小于适宜值,支抗牙移动较小(支抗被保护)。第二情况(A2-M2),虽然支抗牙所受压力小于移动牙,但两者都处于压力-反应曲线的平台期,可以预见到支抗牙和移动牙的移动量相同(支抗当时)。使用重力(A3-M3),支抗牙比移动牙的移动量要多。虽然第三种在理论上是可能的,但临床上一般不会出现。第一和第二种情况在临床上都会发生。这项原则解释了轻力在控制支抗方面的有效性以及重力使支抗丧失的原因


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来源:当代口腔正畸学/(美)普若费特(Proffit,W,R),(美)菲尔德(Fields,H,W),(美)萨乌(Sarver,D,M)主编;王林主译,——5版,——北京:人民军医出版社,2014.4 转载联系作者并注明出处。

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