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摇椅弓的弯制步骤及临床应用【视频】

时间:2021-11-12 14:31:22   阅读:1541

认识摇椅弓


1.什么是摇椅弓?

摇椅弓的前身是标准方丝弓矫治技术中的后倾弯,但因为后倾弯使弓丝不再是一根平滑弓丝而影响牙齿在弓丝上的滑动,因此在直丝弓矫治技术中将多个后倾弯连续化,并保证弓丝仍然是一根平滑弓丝,因其形状类似摇椅,故名摇椅弓。


2.摇椅弓的形态。

摇椅弓的形态


3.摇椅弓的使用适应症。

摇椅弓多应用于直丝弓系统,可以整平牙列,适用于:(1)深覆(牙合)需要打开咬合的情况;(2)打开咬合后的保持;(3)在关闭拔牙间隙的过程中,摇椅弓有利于加强对前牙的垂直向控制,预防前牙覆(牙合)加深。


摇椅弓的弯制


1.材料及器械。

0.019×0.025英寸的不锈钢方丝一根,Tweed钳,方丝夹持钳,细丝弯制钳,弓形图,记号笔等。


2.弯制步骤。

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摇椅弓-摇椅弓的弯制步骤及技巧


3.检验及调整。

① 调整完成的摇椅弓应该具有同平直弓丝一样的基本弓形,左右两侧的摇椅弓形应该对称。最常出现的情况是弓丝末段向内缩窄,这时需要扩宽弓丝后段的宽度,以维持基本弓形。

② 摇椅的深度根据临床具体情况定,一般来讲,用于打开咬合时摇椅较大,用于保持打开咬合的效果或者预防覆牙合加深时摇椅较小。

③ 圆丝上摇椅可以较大,不锈钢方丝上的摇椅弓不要过大,否则一方面力量太大,另一方面还可能因为前牙和后牙区的转矩效应,造成不必要的副作用。


4.注意事项。

(1) 在向远中拉伸弓丝塑形摇椅的同时,对远中端弓丝施少量外推的力,以预防摇椅弓成形后弓丝后段过于缩窄。

(2) 根据临床需要调整摇椅弓形的幅度,并调整至左右对称,维持原有的基本弓形。


摇椅弓的临床应用


在临床中,上颌只在伴有露龈笑的深覆(牙合)的病例应用摇椅打开咬合(露龈笑并不能通过弓丝加摇椅得以完全改善),使用摇椅打开咬合更多的是用在下颌。


摇椅弓的临床应用

摇椅弓的临床应用

摇椅弓的临床应用

左侧为未纳入槽沟前状态;右侧为纳入槽沟后状态。


其实,无论圆丝还是方丝,上颌还是下颌,只要弯制摇椅对前牙就有唇倾(正转矩)的作用。临床上不能顺利的打开咬合的状况往往便是因为前牙唇倾造成的(如图四-1所述)。因此,若想应用摇椅打开咬合的病例,不能直接在弓丝上弯制摇椅,需先弯制负转矩以抵消因摇椅带来的正转矩,同时还需弯制“omega”曲(停止曲)或弓丝焊接牵引钩被动结扎以限制牙弓长度,如此才可以通过摇椅打开咬合。


摇椅弓使前牙唇倾

图四-1


但弓丝的负转矩很难掌握弯制技巧,这需要大量的弯制训练。另外还有一种可以获得负转矩的补偿的方法——定制个性化托槽。


个性化定制的双槽沟托槽


个性化定制的双槽沟托槽,可抵消因摇椅弓带来的正转矩,配合“omega”曲(停止曲)或弓丝焊接牵引钩被动结扎限制牙弓长度,打开咬合的同时有效防止前牙唇倾问题的发生。


个性化托槽定制

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