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尖牙向后结扎的作用原理与生物力学分析

时间:2021-11-19 11:06:16   阅读:1849

尖牙向后结扎的方法

用结扎丝从最后磨牙依次向前做“8”字形结扎到尖牙。这种结扎方法可以有效地控制尖牙位置,使尖牙整体往远中方向移动。

尖牙向后结扎方法示意图

尖牙向后结扎的生物力学机制

“8”字形结扎后,尖牙受到远中的作用力,由于牙周膜富有弹性,尖牙受到瞬间力后牙冠向远中倾斜,牙根靠龈2/3远中牙周膜受压(图2-A,图2-B),此时弓丝发生一定程度的形变,形变力的作用方向是近中龈向、远中颌向,由于结扎丝的作用力是间断性的,可防止牙冠近中移动;尖牙在弓丝形变力的作用下,根尖向远中移动,牙根靠根尖1/3远中牙周膜受压而使其牙周组织发生生理变化(图2-C),达到尖牙整体远中移动的作用。

尖牙向后结扎远中移动尖牙的生物力学机制

尖牙向后结扎的支抗作用

Robison SN 对拔牙病例下牙弓的排齐整平进行了研究,结果发现尖牙向后结扎不仅防止了尖牙的前倾并使其后移,而且发现前牙后移距离明显大于后牙前移,相对增强了后牙的支抗(图3)。这主要是由于前后段牙周膜面积比例起了决定性的作用,假如在第一恒磨牙缺失时,采用尖牙向后结扎,较易引起第二恒磨牙的前移,而尖牙后移就不是很容易,而对于整个牙弓的被动结扎就可能是前后牙相互向拔牙间隙移动,不可能增强了后牙支抗。所以,在使用被动结扎方法时,要注意各种方法在牙齿移动程度上的不同,临床上磨牙及尖牙段关系、支抗的设计而灵活选用。例如对安氏Ⅱ类1分类错颌病例,除了拔牙位置选择外,还可以考虑选用上颌双侧加以尖牙向后结扎,首先拉尖牙向远中移动,而下颌就可不用尖牙向后结扎来调整尖牙到中性关系。

尖牙向后结扎作用于尖牙与磨牙

尖牙向后结扎临床应用注意问题

固定矫治技术在牙齿排齐、整平、关闭间隙等各个阶段均可灵活融合进“8”字形被动结扎手段加以关闭间隙,调整颌关系。因此,缩短了矫治所需时间。另外,有些治疗后期进行个别牙调整时,需进一步排齐,但又有少量间隙存在,临床上一般可用NiTi弓丝进行重新排齐后再换用不锈钢丝加以牵引力关闭间隙,如采用“8”字形被动结扎,就可以在排齐的同时关闭剩余间隙,临床此类情况较多,采用被动结扎效果也较好。

“8”字形被动结扎时,NiTi弓丝或不锈钢弓丝最好加以摇椅形,在一定程度上也可以防止前磨牙区小开颌的出现。

被动结扎的松紧度与弓丝弹性、粗细有关,当用较细的弓丝时,被动结扎力要小。以免影响牙列的排齐或整平,如力太大,较易造成后牙近中倾斜,前磨牙区小开颌,但是随着牙列排齐、整平,弓丝逐渐换粗,特别是NiTi方丝或不锈钢方丝时,被动结扎要尽量扎紧。

“8”字形被动结扎与覆颌存在一定关系,某些情况的被动结扎可能影响覆颌的矫治,如尖牙向后结扎可能影响覆颌的矫治。因此,覆颌较深的病例,尖牙向后结扎的力要小些,甚至不用,而对浅覆颌的病例,结扎的力更大些。

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