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正畸7项具体性治疗目标之一:颌面骨骼的治疗目标

时间:2021-12-10 14:35:44   阅读:1055

治疗计划的基础就是治疗目标。这些治疗目标可以通过“可视化的治疗目标”的方法来达到三维可视化的效果。正畸治疗目标包括一般性治疗目标和具体性治疗目标。一般性治疗目标可以使医生与患者及其监护人进行沟通,而具体性治疗目标则充当理想治疗效果的蓝图。


7项具体的治疗目标将指导临床医师在三个平面上获得预期的理想治疗结果:包括颌面骨骼组织、软组织、颌平面、牙弓宽度、牙弓中线、切牙和磨牙的前后向位置、切牙和磨牙的垂直向位置。


今天先来介绍一下颌面骨骼的治疗目标。


颌面骨骼的治疗目标不但依赖于对患者生长状况的理解,并且也常常依赖于对于剩余生长的生长量、生长方向及生长率的预测能力。由于生长具有较大的变异性,因此很难定义具体的颌面骨骼目标。


或许由于不能准确地对生长进行预测,因此很多临床医师不相信能为生长发育期患者的治疗计划制定具体的治疗目标。对于成年患者来说,这不是一个问题;虽然成年患者与生长发育期患者一样面临着决定软组织治疗目标的类似问题,但成人患者的骨骼性目标可以精确的制定。


颌面骨骼的治疗目标


虽然生长发育的预测具有很多的不确定性,但这个目标非常重要,不能被忽略。一个好的治疗方法是对于骨性Ⅱ类患者的生长潜力给予较低的评估,而对于骨性Ⅲ类患者生长潜力给予较高的评估。这样的话,任何Ⅱ类患者的过多增长量,以及Ⅲ类患者的正常或减少的生长量都是有利的。但是对于中、重度的牙面畸形患者,生长的问题是决定是否手术治疗的决定性因素。


每隔半年到一年时间拍摄系列的头颅侧位片可以获得最有用的生长发育信息。由于大多数患者的生长型通常是稳定不变的,因此这些X线片可以提供有关生长的有用信息。但是,这种系列X线片通常又是很难获得的。因此,生长潜力的评估(相对于青春期的剩余生长量)和颅面形态的评价(Bjork指数)也许对于预测有所帮助。


需要指出的是,尽管不能在根尖基骨水平对于生长大于给予大范围的改变,但可以通过影响牙槽骨结构来获得明显的骨骼变化。这一点在磨牙的垂直向控制上尤其明显,通过认真选择矫治器设计来产生颌面骨骼垂直向和前后向上的改变。


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来源:临床正畸治疗中的生物力学与美学设计原则,(美) 楠达(Nanda, R.)原著;白玉兴主译,北京人民军医出版社,2011.4 转载联系作者并注明出处。

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