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正畸7项具体性治疗目标之:软组织、颌平面

时间:2021-12-13 14:58:50   阅读:1102

软组织的治疗目标


软组织目标与颌面骨骼目标由很大的关联。颌面骨骼目标唯一不包括的方面,是关于牙槽骨移动后引起的软组织变化。最显著的软组织变化与唇部有关:上下唇唇间间隙减少以及唇的前突或后缩。


牙槽骨在磨牙处的垂直向移动和在切牙处的水平向移动可以产生对软组织的直接影响。切牙前后向的移动至少会在某种程度上使唇部软组织产生变化。要想精确地预测切牙移动后软组织的变化是比较困难的。软组织治疗目标的重点应放在变化的方向(更易于预测)、而不是变化的量上。


软组织的治疗目标


颌平面的治疗目标


在治疗计划中颌平面的治疗目标经常被忽略。颌平面的目标应从前后向和侧面两个方向来考虑,并且还要同时考虑到骨骼和软组织的目标。从侧面看,前面和后面的颌平面应是一致的。例如,开颌和深覆颌患者前面与后面的颌平面常常不位于一个水平。当确定一个患者的具体治疗目标时,为了采用正确的治疗方法可以提前确定颌平面的水平。对于深覆颌患者,可以将前牙压低到后牙的咬合水平,反之亦然。


一根结扎进入所有托槽的直形弓丝是无法选择性地压低或伸长牙齿的;这样所产生的矫治力体系是不甚理想的,是弓丝而不是医生中止了对颌平面目标的控制。同样,一根直形弓丝放入开颌患者的口内也可能会产生不利的结果。在这种情况下,最好的选择是分别治疗前、后段牙列。


颌平面的治疗目标


也应从后前位方向上仔细地确定颌平面的具体治疗目标。前部颌平面的倾斜常常与中线的偏斜有关。这个问题可以通过选择性使用压低唇弓或悬臂梁辅弓来整体性旋转前部牙齿而得到解决。


治疗计划中不仅应包括颌平面的整平,也还应包括颌平面倾斜的矫正。整平几乎是一个平行的垂直移动,而倾斜指的是颌平面的有角度的移动。可以通过应用前牙区的平面导板使后牙萌出来获得牙弓的整平。另外,后牙区的盒形牵引可使后牙伸长而达到颌平面的整平。如果长时间不加区别地使用Ⅱ类牵引,不可避免地会倾斜(加深)颌平面,而无论这种倾斜是否是治疗计划中的一部分。


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来源:临床正畸治疗中的生物力学与美学设计原则,(美) 楠达(Nanda, R.)原著;白玉兴主译,北京人民军医出版社,2011.4 转载联系作者并注明出处。

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