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直丝弓矫治技术之排齐整平

时间:2021-12-22 10:29:37   阅读:1162

正畸矫治的第一阶段即牙弓的排齐整平,相比于第二阶段的关闭间隙虽然难度较低,但是在这一阶段也有很多需要注意的问题。


托槽的粘贴


依据直丝弓理论,托槽应该位于临床冠的中心,但是当浅覆颌时,应该稍靠近龈向,利于建立正常的覆颌。相反,覆颌较深时,靠近切端。

易位严重的牙齿最好开始时先不要粘上托槽,例如位于牙弓颊侧的尖牙,可先自己调整,等易位不太严重时,在粘上,这样可以防止开始时的力量过大,导致牙齿的过度松动,减轻患者的疼痛。


弓丝的更换顺序


常规的是0.014、0.016、0.018的NiTi圆丝,当遇到严重的排列不齐的患者时,可以用0.012的作为起始弓丝。


弓丝的结扎


开始时牙齿的不齐严重,用结扎丝较容易,结扎丝的摩擦力小,易于牙齿的移动,利于排齐牙齿,但弓丝容易滑倒,有时会滑向一侧,扎伤患者粘膜,可以在个别的牙位使用结扎圈,如前磨牙,尖牙等。

当牙齿有旋转时,单翼结扎的效果是很不错的。到0.018时,牙齿基本排齐,此时可都用结扎圈。


直丝弓矫治技术之排齐整平


弓丝的入槽


由于排齐阶段是使用的NiTi圆丝,主要是利用其弹性,其缺点是硬度不够,使各个牙齿之间产生交互力,因此,应坚持“直丝原则”即不让弓丝过度弯曲,包括垂直向和颊舌向,坚持“直丝原则”可以避免各牙之间产生不必要的交互力。

与“直丝原则”相对于的就是“选择性入槽原则”,对于严重错位的牙齿,当强行入槽后,可能会加重错颌,此时可采用吊扎、不入槽,或者不粘托槽,避免弓丝的过度弯曲。尖牙远中斜轴时,选择性的不粘切牙的方式,与其有异曲同工之妙。


尖牙向后结扎


8字形尖牙向后结扎后,牙周膜的弹性代偿将使尖牙稍稍向远中倾斜,由于结扎丝的力量并非持续,当弓丝入槽后,尖牙有足够的时间回弹而保持直立,当尖牙直立后,尖牙将会后移,从而为前牙提供间隙,利于前牙的排齐。

同时,由于尖牙的后移,可以减低前牙的唇倾。因此,当前牙拥挤,不希望前牙唇倾时,可以采用此技术。


末端弓丝回弯


直丝弓矫治托槽的前牙托槽包含有轴倾角,当弓丝入槽后,切牙和尖牙将有可能发生前倾,使覆盖加大。为防止排齐是前牙的前倾,应当保持现有的牙弓长度使之不能增加,可将弓丝末端回弯,防止弓丝长度的增加。因此,不希望前牙唇倾的病例,都应该常规使用此技术。

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