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正畸扩弓器的不同种类及应用

时间:2021-12-23 11:04:09   阅读:1381

带环式扩弓器


Hyrax扩弓器

Hyrax扩弓器通常在上颌两侧的磨牙和第一前磨牙上粘接带环。接近腭中缝处的Hyrax扩弓螺钉焊接在带环的舌面。


上颌Hyrax扩弓器

上颌Hyrax扩弓器


扩弓螺钉通常每天拧开一圈(约0.25mm)。如果需要大量扩弓,在设计扩弓器时,应尽可能将扩弓的力量加载于更多的牙上,以减少牙冠颊倾(倾斜而非横向移动)和舌尖“垂吊”。对于牙冠过度颊倾应予避免,否则会导致不良的牙周状况、扩弓后复发率增高以及舌尖的咬合干扰。


Haas扩弓器

Haas扩弓器是一种固定式上颌扩弓器,在扩弓时利用塑料树脂基板和大尺寸舌侧丝将扩弓的力量传至牙齿和上颚组织。多数人认为这种扩弓器引起牙齿颊倾的副效应较小。


上颌Hass扩弓器

上颌Hass扩弓器


舌侧丝焊接在第一前磨牙和第一磨牙的带环上,其延伸部埋在塑料树脂基板中。Hass扩弓器和Hyrax扩弓器都可以横向扩展牙弓,其每横向扩展1mm,牙弓周长增加0.7mm。大多数人认为RPE在横向扩大上牙弓的同时,也会使上颌发生向下、向前的移动。


粘结式快速扩弓器

粘结式RPE是另外一种带环设计的扩弓器。这种固定扩弓装置使用后牙丙烯酸树脂颌垫并将其直接粘接在牙齿上。


粘结式快速扩弓器

粘结式快速扩弓器:腭向观和前面观


后牙颌垫可以避免咬合干扰。在RPE上可以附加头帽口外弓管、弓丝颊管和反向牵引钩,可以用面具前牵。该扩弓装置可以有效减少牙弓颊侧段牙齿的颊向倾斜,适用于混合牙列期上颌第一前磨牙未萌、乳磨牙未脱落的患者。另外,该扩弓装置因使用了后牙颌垫,因此可以应用在有开颌趋势的患者中。


下颌Schwartz活动扩弓器

下颌Schwartz活动扩弓器适用于下颌少量扩弓的病例。该扩弓装置与前面介绍RPE不同,只要求每周加力一次。


可摘式Schwartz矫治器

可摘式Schwartz矫治器


下颌固定扩弓器

下颌固定扩弓器是除Schwartz扩弓器以外的另一种下颌扩弓装置。这种固定式金属扩弓器可以扩展下颌侧方牙弓段。当患者的依从性较差时,这种下颌固定扩弓器会是个不错的选择。


固定式下颌扩弓器

固定式下颌扩弓器


四眼簧扩弓器

这种固定式金属扩弓器可以通过调节装置而加载不同方向的扩展力。


四眼簧扩弓器

四眼簧扩弓器


根据矫治需求,四眼簧(其中两个圈簧位于第一前磨牙区域,另外两个位于第一磨牙区域)可以同时或单个打开加力来扩展相应部位。该装置是焊接在第一磨牙的带环上,其舌侧臂自带环伸展至尖牙或第一前磨牙以达到相应的扩弓目的。总体来说,四眼簧扩弓器主要应用于牙性扩展。


W弓

W弓装置类似于四眼簧扩弓器,但没有四圈簧设计。这种扩弓装置与Hass扩弓器和Hyrax扩弓器相比,会导致更大的牙性扩弓效果。


W弓

W弓


钟摆矫治器

钟摆矫治器是一种固定扩弓器,可用于远中移动和远中旋转一侧或双侧上颌第一磨牙。


钟摆矫治器

钟摆矫治器


钟摆矫治器通过远中移动牙齿来降低对患者依从性的关注。扩弓器的加力螺丝通常与树脂塑料基板联合应用。这种装置可以在前磨牙上设计带环,并常与粘接在前磨牙或乳磨牙牙合面上的弓丝末端相连接以加强支抗。


唇挡

唇挡由一根从一侧第一磨牙到对侧第一磨牙、位于颊沟内的大尺寸圆丝组成。另外在前牙区还有一个塑料板。唇挡可以远移第一磨牙,并且可以通过去除颊肌的力量使牙弓宽度得到扩展。


唇挡矫治器

唇挡矫治器


传统固定矫治器

在上下颌可以通过横向扩大弓丝的弓形宽度来扩展牙弓。

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来源:莫斯比正畸回顾/(美)英格利希,(瑞士)博尔特马基,(瑞士)理彻尔 主编;李锐等译;/北京:清华大学出版社/2016 转载联系作者并注明出处。

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