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前牙转矩辅弓的生物力学原理

时间:2022-01-07 15:38:23   阅读:1137

前牙转矩辅弓作用点在牙冠唇面,是利用辅弓作用点与牙冠旋转中心的位置关系的不同而发生作用。这里牙冠旋转中心与主弓丝在牙冠上的作用点一致。


(1) 当U型曲顶端朝向牙合方时,施力点在牙冠旋转中心的龈方,作用于牙冠旋转中心龈方的压力产生冠唇向、根舌向运动的作用效果,即冠唇向/根舌向转矩。

(2) 当U型曲顶端朝向龈方时,施力点在牙冠旋转中心的牙合方,作用于牙冠旋转中心牙合方的压力产生冠舌向、根唇向运动的作用效果,即冠舌向/根唇向转矩。


前牙转矩辅弓的安装


上颌前牙转矩辅弓

前牙转矩辅弓对上前牙施予根舌向/冠唇向转矩时,位于双尖牙间的固位部分对上牙列后牙段产生垂直向上的力,由于该作用力通过固位部分作用在牙齿颊侧的弓丝上,因此对上牙列后牙段产生牙冠颊向旋转的力。


这一“副作用”对上牙弓狭窄的病例有利;但对于上牙弓宽度正常甚至上牙弓宽大的病例则是不良作用,需要采取相应的预防措施。通常采用在上颌末端回弯的弓丝与下磨牙颊面管的牵引钩之间挂垂直牵引的方法,同时抵消前牙转矩辅弓对后牙段产生的颊向旋转以及垂直向上的作用力。


另外,应用宽度缩窄的粗丝作为主弓丝、上下后牙交互牵引、对于应用口外弓的病例适当调窄内弓宽度都是预防这一“副作用”的有效措施。


安装好的前牙转矩辅弓


下颌前牙转矩辅弓

对于下颌而言,当前牙转矩辅弓对下前牙施予根唇向/冠舌向转矩时,位于尖牙和双尖牙之间的固位部分在尖牙远中产生垂直向上的作用力,这一垂直向作用力恰好起到整平Spee曲线、打开咬合的作用。临床上,这一作用力打开咬合效果显著,而不需要在下颌主弓丝上加反Spee曲或后倾弯。同时,前牙转矩辅弓利用所有下前牙作为一个支抗整体,根唇向转矩的骨皮质支抗足以直立并远中移动下磨牙,从而加强下磨牙支抗,在应用Ⅱ类牵引的病例中对抗Ⅱ类牵引对下磨牙产生的近中移动力。


一根下颌平直弓丝(无反Spee曲或后倾弯)配合应用前牙转矩辅弓可以同时做到:下前牙根唇向/冠舌向转矩、整平Spee曲线、打开咬合、加强下颌支抗、直立并远中移动下磨牙。治疗中要注意观察下前牙的牙根位置,避免施予下前牙过大的转矩,慎防下前牙牙根过度唇向而突出于骨质之外。


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来源:陈蓉 杨雁琪,前牙转矩辅弓的应用,2005 转载联系作者并注明出处。

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